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| Ricardo Cubedo, oncólogo de la Clínica Puerta de Hierro |
| Uno de cada tres pacientes de sida que muere, fallece por cáncer |
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“Cualquier servicio de Oncología trata pacientes enfermos de sida que tienen cáncer. No son casos raros”, sentencia el médico adjunto de este departamento de la Clínica Puerta de Hierro, el doctor Ricardo Cubedo. Aunque no existe una cifra total, se estima que uno de cada tres fallecimientos por sida está asociado al cáncer.
-¿De qué datos disponemos?
-Es un tema muy, muy estudiado y que arroja estadísticas similares en todos los países desarrollados. Otra cosa es la situación en los del tercer mundo, donde los datos no son tan buenos.
-¿En el caso de los países desarrollados?
-Lo más relevantes es que la incidencia general del cáncer en este grupo de pacientes va disminuyendo conforme el control del sida es mejor. Con el tratamiento, aparecen menos enfermedades oncológicas, sobre todo el sarcoma de Kaposi, que es el principal cáncer asociado a la enfermedad. El segundo en frecuencia, y entre los dos suman casi nueve de cada diez casos de cáncer en enfermos de sida, es el linfoma no Hodgkin y su incidencia en este grupo disminuye a un ritmo más lento. Pero ocurre que el porcentaje de enfermos de sida que mueren de cáncer aumenta continuamente.
-Como ocurre con la población general, ¿es porque viven más?
-Así es. Hace años los afectados de sida fallecían al año o dos años de desarrollar la enfermedad; no había tiempo para desarrollar un cáncer porque morían de infecciones oportunistas debido a su sistema inmunitario destruido. Ahora los antirretrovirales hacen que vivan más de una década, y aunque baja la incidencia de cáncer, también lo hace la de infecciones oportunistas y mueren de lo primero. El tumor tiene tiempo de desarrollarse. Aproximadamente uno de cada 3 pacientes de sida que muere, muere por cáncer.
-¿A cuántos afecta?
-Un porcentaje similar, el 30 ó 28% de los enfermos. Vivir más tiempo implica el desarrollo de la enfermedad oncológica. El cáncer, al fin y al cabo, tiene que ver con la supervivencia.
-¿Qué es el sarcoma de Kaposi?
-Es un cáncer de los vasos sanguíneos y puede aparecer en cualquier lugar donde los haya. Lo más común es la piel pero también se da en el tubo digestivo y, más raramente, en órganos internos. Hasta la aparición del sida, este sarcoma estaba asociado a edades avanzadas y era muy raro. Prácticamente no aparece en personas jóvenes sin sida.
-¿Y el linfoma no Hodgkin?
-Es un cáncer del tejido linfático, lo que vulgarmente llamamos los ganglios. Este sí que es más común. Es una enfermedad frecuente en un servicio de Oncología. También en jóvenes y en pacientes sin sida. Pero la incidencia aumenta, y mucho, en este grupo.
-¿Se curan?
El sarcoma de Kaposi es incurable, no había curación antes del sida y tampoco la hay ahora. El linfoma no Hodgkin es curable en los pacientes sin la enfermedad pero en los que tienen la dolencia es más problemático. Se trata de cánceres agresivos y estos enfermos responden peor a la quimioterapia, hay otras complicaciones. Al fin y al cabo, la quimio es una inmunosupresión, como el sida; mientras, los tratamientos van encaminados a todo lo contrario. Uno se obliga a mejorar el sistema con los antirretrovirales y al mismo tiempo a destruirlo con la quimioterapia. Son pacientes muy difíciles de manejar.
-¿Pero puede hablarse de curación?
-El concepto de curación es difícil en estos pacientes porque muchos acaban muriendo de otros cánceres o de infecciones oportunistas y no sobreviven tantos años como para saber si están libres de la enfermedad oncológica. No hay tiempo para evaluarlo.
-¿Sufren otros tumores?
- La lista es muy larga y cada vez más, debido a una supervivencia mayor. Entre el sarcoma de Kaposi y el linfoma no Hodgkin suman el 90%, pero hay otros como el linfoma de Hodgkin, el cáncer el de cuello de útero, el de labio, el testicular. Son muy raros, pero se dan.
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CV |
Dr. Ricardo Cubedo Cervera |
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